近日，易聯眾基於區塊鏈技術打造的醫保基金稽查案件管理系統，在福建省廈門市正式上線。該系統實現了醫保基金稽查線索匯聚、案件辦理、處罰執行、結案歸檔一體化管理，解決機關內部稽查案件流轉中存在的信息滯後、管理被動、職能交叉等問題，有效提高執法案件的處置效率，促進執法辦案規範透明。
實現案件管理“七大成效”
近年來，易聯眾助力廈門市醫保局推動基金監管信息化建設，有效打擊欺詐騙保行為，織牢扎密基金監管籠子。隨著參保用戶的增多和定點機構的增加，大量的案件公文、數據、信息和資料在機關內部各科室之間流轉，使案件管理任務不斷加重，不能滿足提高工作效率的需要。案件流程規範的不足，讓業務需求的快速增長與案件管理信息化建設相對滯後的矛盾越來越突出。數據共享參與單位的數量增多，使業務協同場景愈加複雜，證據歸集部門對證據合法性、有效性、調用過程、數據安全等方面承擔最大責任，但缺乏有效可信的手段進行技術保障。
為了打破這一現狀，易聯眾在廈門市醫保局的指導下，全面梳理案件辦理流程，利用區塊鏈“數據互聯互通、不可篡改、全流程追溯、公開透明”等價值，在技術選型上採用了FISCO BCOS 底層，針對醫保基金稽查業務開發了多項業務中間件，創新醫保基金稽查案件管理系統，取得了“七大成效”，獲得客戶的肯定。
一、辦案流程規範化
在案件辦理流程設計過程中，易聯眾技術團隊結合國家《醫療保障行政處罰程序暫行規定》、《中華人民共和國行政處罰法》等相關法規，打造出一套規範化的稽核管理與行政案件辦案流程，實現線索管理、案源登記、人員指派、領導審批、調查報告登記、行政處罰決定書登記、行政處罰決定書公示、行政處罰結案報告等辦案流程全程留痕，提高醫保基金稽核信息化水平和效率。
通過分佈式賬本實現證據數據在不同體系機構之間流轉的一致性，同時只有獲得授權私鑰的部門才有權利進行數據增查，保障機構內外部均無法在非授權的情況下入侵替換更改、偽造數據，把握數據上傳源頭的可信。
二、行刑銜接無縫化
在政府部門、定點醫藥機構、司法執法部門之間，建立互聯互通的數據共享生態，將醫保服務過程數據主動地、實時地、可控地、有信地推送給醫保鏈上各參與方，使案件信息在部門上下級之間、不同部門之間交互流轉，實現行政執法與刑事司法無縫銜接，打造執法辦案流程一體化管理的新模式。
三、聯動稽核強效化
實現案件數據全流程上鍊存證，行政司法部門開通相應權限後，可在案件辦理的不同階段，調用相關線索進行監管溯源，同時通過密碼學算法對所有區塊的操作記錄進行疊加式HASH 摘要處理，以此對任何一個線索來源的歷史記錄進行溯源。
案件線索來源包括群眾投訴舉報、稽查系統智能分析報警、線上疑點登記、日常巡檢登記、雙隨機抽查登記、專項檢查登記、上級交辦、其他部門移送等渠道，有效發現、排除和預防參保人和定點醫藥機構的欺詐騙保行為。
可與“雪亮醫保”視頻監控系統、藥品耗材進銷存系統、基金稽查系統聯動辦案，打造實時動態智能監控、證據保留、智能分析報警、監管溯源的基金監管閉環，在辦案過程中可藉助醫保畫像系統獲取當事人/機構的畫像分析，實現“同當事人案例分析、同源舉報對接提醒、線索關聯”等功能。
四、審批流轉快捷化
提供線上審批方式，在技術上利用智能合約實現業務流程的自動執行，即按照部門職級自動流轉到下一節點審批人，減少人為操作可能帶來的效率與信任問題，大大提升案件流轉效率。
在執法辦案過程中，為審批人提供完整的案件信息，並通過消息推送的人性化方式，提醒審批人及時進行流程審批，實現醫保稽核管理及行政案件任務全流程跟踪和任務進度實時反饋，有效提升案件審批效率。
五、資料管理統一化
實現在線立案登記、調查報告、處罰決定、結案歸檔等環節的信息錄入、流程審批；支持政策法規條款的錄入和各類文件模板的導出，可在各類辦案文書中直接引用，例如：《處罰通知書》、《處罰決定書》等。
通過對執法文書、政策庫、條款依據進行統一管理，確保執法辦案流程的規範化、標準化；確保執法過程有法可依、有法必依，實現醫保稽核管理與行政執法辦案的精確、敏捷及高效，提高案件處置效率。
六、數據安全可信化
在辦案過程中，對於辦案各個環節數據、審批數據、附件資料實時存證至區塊鏈系統，採用國密SM 算法（SM2/SM3/SM4），滿足加密算法國產化監管要求，每次查詢案件數據時均會對案件各項數據與區塊鏈存證結果進行校驗比對，並嚴格限制數據訪問權限，切實保障鏈上存證信息安全、可靠、防篡改，提升稽核安全的內控能力。
七、執法考核科學化
記錄整個案件稽核過程的始末，從辦案梳理、辦案時長、案件校准率、案件地區分佈等多個維度對執法效率進行考核。管理人員可靈活定義執法效率考核方式、設置權重及分數細則，保證科學、客觀、完整落實考核制度；可依照考核維度，自動統計考核指標，全面掌握人員和部門的工作狀態，建立績效掛鉤的獎懲機制，提升執法人員的規範性和工作積極性。
我們的優勢:
易聯眾自2018 年開始佈局區塊鏈應用服務業務，截至目前已具備充足的技術儲備和運維能力，成為FISCO BCOS 解決方案合作夥伴、區塊鏈服務網絡（BSN）合格開發者、金鍊盟會員單位，團隊曾獲2020 年福建省區塊鏈高成長企業、2020 年廈門市最具價值區塊鏈創新企業等多項殊榮。
區塊鏈業務落地方面，在建與已建項目包括省級居民健康檔案流轉平台、醫保基金稽核、鏈上處方流轉、疫苗溯源等多項民生、政務領域業務場景，其中基於區塊鏈的個人影像雲應用獲第五屆智慧醫療創新大賽優勝獎，併入圍全國總決賽。
圖文| 易聯眾保睿通新媒體
校對丨集團董辦、總裁辦
審核| 集團新媒體內容審核小組
文章來源於易聯眾保睿通，作者保睿通
原文標題：《易聯眾創新“區塊鏈+”案件管理系統,打造行政執法一體化服務》
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